Egészségügyi szívelégtelenség. Szívelégtelenség kisokos | gyulaiciviladatbazis.hu


Ezek a pszichológiai tünetek befolyásolhatják a betegek motivációját és öngondoskodási színvonalát, és így circulus vitiosus formájában tovább rontják a betegek életminőségét.

Chyawanprash magas vérnyomás az elhízás mint a magas vérnyomás kockázata

Mindezek miatt, amennyiben a társuló pszichológiai tünetek elérnek egy minőségi küszöböt, a beteg fizikai állapotának javítása önmagában nem javít az életminőségen, ilyenkor célzottan kezelni kell a pszichológiai tüneteket is.

Mindezek miatt a betegek állapotának javításához egészségügyi szívelégtelenség esetben kollaboratív kezelésre van szükség. A kollaboratív kezelés elsősorban a szorongásos és depressziós tünetek enyhítésén, valamint a motiváció javításán keresztül javítja az életminőséget.

A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb tartós munkaképesség-csökkenést okozó egészségügyi problémává váltak egészségügyi szívelégtelenségnagyon nagy társadalmi-gazdasági terhet jelentenek, komoly szubjektív szenvedéssel járnak, és gyakran kapcsolódnak pszichológiai egészségügyi szívelégtelenség 2. Mindez a krónikus szívelégtelenségre chronic heart failure, CHFszámos kardiovaszkuláris betegség végállapotára is igaz, és noha számos kiváló lehetőséggel rendelkezünk a betegség kezelésében, a CHF így is az egyik leggyakoribb oka a kórházi kezeléseknek idős korban 3.

Egészségügyi információk

A CHF kezelésében éppen akkora szerepe van az életmód- és viselkedésváltozásnak, mint a gyógyszeres kezelésnek, ezért egészségügyi szívelégtelenség betegek egészségtudatos magatartásának színvonala jelentősen befolyásolja a klinikai tüneteket, és természetesen jelentős hatása van az életminőségre is. A betegnek számos napi feladata van állapotának karbantartásában, ezek közül a jelentősebbek: a gyógyszeres kezelésekkel kapcsolatos adherencia, és saját pillanatnyi állapotának megítélése, a só- és folyadékfogyasztás magas szintű folyamatos kontrollja, a naponta történő testsúlymérés, a rendszeres testmozgás.

Ezeken a napi feladatokon túl természetesen nagyon fontos az általánosan egészséges és szívbarát életmód. Mindezek nagyon tudatos, nagyon beszabályozott életmódot igényelnek, amely sok betegnek terhet jelent — más kérdés azonban, hogy a szabályok betartása és a napi szinten programozott, rendszeres életmód nemcsak a testi tünetek kézben tartásában segít, hanem pszichológiai stabilitást is biztosít, nemcsak a betegségben, hanem általában az idősödés során 4.

Az öngondoskodás tehát kulcskérdés a CHF kezelésében. Mindezek miatt az ezzel kapcsolatos betegedukáció már régóta része a betegek komplex ellátásának. Mivel a puszta információközlésnek egészségügyi szívelégtelenség beteg esetén limitált hatása volt, a egészségügyi szívelégtelenség komplex kezelési gyakorlatába számos pszichológiai beavatkozás is beépült már, ilyenek pl.

Életmódváltás szívelégtelenség esetén

Forrás: rf-archív A hatékony öngondoskodást gátló és így végső soron az életminőséget rontó pszichológiai problémák Alacsony motiváció a szükséges életmód-változásokkal kapcsolatban. Bár a betegek egyértelműen kevesebb tünetre és jobb életminőségre vágynak, a motiváció az ehhez szükséges mindennapi változásokkal és az ezekkel járó áldozatokkal kapcsolatban viszont gyakran alacsony 6.

A szorongás első pillantásra javítja a beteg-együttműködést, hiszen a következményektől való félelem elvileg a betegség szorosabb kézben tartására sarkall. Egy ban publikált szisztematikus áttekintés alapján 7 ez azonban gyakran nincs így: a szorongás összefügghet a magasabb egészségügyi szívelégtelenség rátával és talán a magasabb mortalitással is.

A krónikus szívelégtelenség pszichológiai vonatkozásai

Ennek magyarázata az, hogy a szorongások általában irracionálisak, és sokszor irracionális cselekedetekre sarkallhatják a betegeket. Ilyenek lehetnek például: egyes gyógyszerek szedésével kapcsolatos ellenállás a betegtájékoztatóban szereplő mellékhatások említése miatt, a testmozgás teljes elkerülése a hirtelen szívhaláltól való irracionális félelem miatt, irracionális félelem az életmód megváltoztatásától és így tovább.

Depressziós tünetek. A depresszió ráadásul gyakoribb idősebb korban, valamint krónikus betegségekben — így krónikus szívelégtelenségben is 8. Kiemelt, a CHF alaptüneteivel átfedő depressziós tünet a fatigue, mely mindkét betegségre nagyon jellemző, viszont háttérbe szoríthatja a depresszió egyéb tüneteit reménytelenség, motivációhiány, az érdeklődés és örömérzés elvesztése, depressziós hangulat, negatív gondolkodás, passzivitás, inadekvát bűntudat stb.

A depresszió gyakorisága miatt a depressziós tünetek alapos kikérdezése nagyon hasznos szinte minden krónikus betegség esetén, és nemcsak akkor, amikor a beteg a klinikai állapothoz képest túlzott egészségügyi szívelégtelenség vagy életminőség-romlásról számol be.

Szívelégtelenség

Ennek számos oka lehetséges, leggyakoribbak az antidepresszívumok kardiovaszkuláris mellékhatásai, valamint az interakciók a kardiológiai gyógyszerekkel — ha CHF-ben mégis a depresszió gyógyszeres kezelése mellett döntünk, első választásként mindenképpen SSRI-ket használjunk 8, 9. Az antidepresszívumokkal kapcsolatban részletezett nehézségek miatt számos hatékony pszichoterápiás formát kipróbáltak a CHF-hez társuló szorongásos és depresszív tünetek kezelésére, ezek közül számos tanulmány alapján a kognitív viselkedésterápia bizonyult leghatékonyabbnak 8.

A kognitív viselkedésterápia rövid, az általános orvosi gyakorlatba — pontosabban egy tervezett rehabilitációs programba — jól beilleszthető terápiás módszer, melynek hatékonyságát számos egyéb területen is bizonyították.

A szívelégtelenség mint kifejezés bizonyára mindenki számára ismerősen hangzik. De vajon tudjuk-e, mi rejlik valójában a tragikus halált, vagy legalábbis halálos betegséget sejtető elnevezés mögött? Felismerjük-e a tüneteit? Ha enyhén szúró érzést érzünk a mellkasunkban, rögtön a sürgősségire kellene rohannunk?

Bizonyítottan antidepresszív hatása van a tervezett és személyre szabott rendszeres mozgásprogramnak CHF-ben is 8de ez elsősorban enyhe depressziós egészségügyi szívelégtelenség esetén kivitelezhető reálisan, súlyosabb esetekben viszont a kognitív viselkedésterápiával kombinálva is alkalmazható. A kognitív viselkedésterápia ugyanolyan hatékony a depresszió kezelésében, mint a gyógyszeres kezelés, viszont nincsenek mellékhatásai és nincsenek gyógyszer-interakciók sem.

Hátránya, hogy speciális felkészültségű szakembert igényel.

vérnyomáscsökkentés természetes úton D-vitamin a szív egészségére

A motivációs problémák javításának egyik leghatékonyabb eszköze a motivációs interjú, melyet számos betegségben sikeresen alkalmaznak az életmódváltozás és a nagyobb fokú öngondoskodás elősegítésére. Rövid távon CHF esetében is egyértelműen hatékony, a hatás hosszú távú fennmaradásának vizsgálatára azonban további vizsgálatok szükségesek Az egyes módszerek jól kombinálhatóak és ezzel a hatékonyságuk jelentősen fokozható.

A motivációs interjú és a kognitív viselkedésterápia pl. A beteg klinikai státuszára szabott, saját motivációja alapján felépített mozgásprogram gyakorlatilag minden betegnél alkalmazható és alkalmazni is kell.

A szívelégtelenség tünetei - Dr. Agy szívhez szóló tanácsai

A multimodális megközelítés tehát nagyon megnöveli a hatékonyságot az öngondoskodást és az életminőséget javító beavatkozások során A költséghatékonyság növelése a CHF-betegek komplex kezelésében A költséghatékonyság fokozása érdekében a kognitív viselkedésterápiát online, telemedicina formájában is alkalmazhatjuk, de az ezzel kapcsolatos hatékonyságvizsgálatok még váratnak magukra 8.

További költségcsökkentő tényező, ha a terápiák legegyszerűbben alkalmazható, de önmagukban is hatékony elemeit kiemeljük, és egy jól kidolgozott terápiás program keretében alkalmazzuk speciálisan kiképzett nővérek vagy szociális munkások segítségével Az ilyen típusú programozott multimodális terápiák nagyon jól integrálhatók kardiovaszkuláris rehabilitációs programokba is. A pszichológiai támogatással kapcsolatban megváltozott igények miatt az orvosok nyújtani, a betegek pedig kapni szeretnének valamiféle pszichológiai segítséget, mégpedig a kezelőorvosuktól és nem külön pszichológustól a medicinában terjedőben vannak az Alacsony Intenzitású Pszichológiai Intervenciók Low Intensity Psychological Interventions, LIPI.

Ezek olyan, a pszichoterápiákból származó módszerek, melyek minimális pluszidőt igényelnek gyakorlatilag a betegágy mellett alkalmazhatókmegtanulásuk egyszerű, ugyanakkor hatékonyságuk bizonyított. Nem egyenlők a támogató beszélgetéssel, annál sokkal célzottabbak, és specifikus de könnyen elsajátítható készségeket igényelnek.

Számos módszer alkalmazható a korábbiakban részletezett problémákra: egyrészt ilyen módszer a már említett motivációs interjú, de egészségügyi szívelégtelenség gyors szorongáscsökkentő, a beteg számára a helyzetet sokkal reálisabban láttató módszer is rendelkezésre áll pl.

vérnyomásnapló online magas vérnyomás kezelésére vagy megelőzésére szolgáló kezelés

Enyhe depressziós tünetek szintén sikeresen kezelhetők pl. Ezek a módszerek könnyen alkalmazhatók az időhiányos mai gyakorlatban, és sokat segíthetnek a betegeknek akkor is, ha a fentiekben részletezett szervezett multimodális programokra nincs lehetőség.

Más kérdés azonban, hogy teljességgel szokatlan módszerek a magas vérnyomás kezelésére pótolják azokat.

A szívelégtelenség árulkodó tünetei

Fontos hangsúlyoznunk azt is, hogy az alacsony intenzitású pszichológiai intervenciók nem helyettesíthetik a megfelelő pszichiátriai gyógyszeres kezelést vagy pszichoterápiát akkor, ha CHF-es betegnek komorbid mentális zavara van pl. Mint láttuk, számos lehetőségünk van a CHF-es betegek életminőségének javítására és öngondoskodásuk növelésére, és ezek jelentősen gazdagítják a CHF komplex kezelésének eszköztárát.

Maggi diéta magas vérnyomás ellen a magas vérnyomás okai fiatal korban a férfiaknál

A CHF azonban komoly betegség, és bár számos korszerű gyógyszerrel rendelkezünk a tünetek kezelésére, ezek nem minden esetben képesek javítani a betegség prognózisán. A tanulmányban áttekintett beavatkozások azonban akkor is javítják az életminőséget, ha a beteg kardiovaszkuláris helyzete, kardiovaszkuláris tünetei és prognózisa lényegesen nem változnak 11ezért alkalmazásuk bármilyen súlyosságú és prognózisú beteg esetén indokolt lehet.

Legutóbbi cikkek

Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for acute and chronic diseases and injuries in countries, — a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study The Lancet.

Available online: June 7th, doi The relationship of biological and psychological risk factors of cardiovascular disorders in a egészségügyi szívelégtelenség national representative community survey.

Behavioral medicine, 31 4 Santhanakrishnan, T. Ng, V. Cameron, G. Gamble, L. Ling, D. Sim, G. Leong, P. Yeo, H. Ong, F. Jaufeerally, R. Wong, P. Chai, A. Low, M. Lund, G. Devlin, R. Troughton, A. Richards, R.

Doughty, C. Lam The Singapore heart failure outcomes and phenotypes SHOP study and prospective evaluation of outcome in patients with heart failure with preserved left ventricular ejection fraction PEOPLE study: rationale and design J. Stability of Lifestyle Behavior—The answer to successful cognitive aging? A comparison of Nuns, Monks, Master Athletes and non-active older adults.

Napjainkban a szívelégtelenség leggyakoribb oka a koszorúér-betegség coronaria sclerosis következtében kialakult szívizomelhalás infarctus myocardii.

Frontiers in psychology, 10, Jiang, Y. The effectiveness of psychological interventions on self-care, psychological and health outcomes in patients with chronic heart failure—A systematic review and meta-analysis. International journal of nursing studies, 78, Chew, H.

a mellek bámulása jót tesz a szív egészségének szédülés és látászavar okai