Magas vérnyomás esetén végzett hemodialízis
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. A VELETRI-terápia elindítását követően a digoxint szedő betegeknél a digoxinkoncentráció emelkedése jelentkezhet, ami átmeneti ugyan, de mégis klinikailag szignifikáns mértékű lehet a digoxintoxicitásra hajlamos betegeknél.
- Otthon szeretne dializálni?
- Vérnyomás első érték magas
- Magas vérnyomás hogyan lehet vele élni
- Felelős kiadó Dr.
- Magas vérnyomás 1 fokos cikk
- Magas vérnyomás kezelés földi
- Amit a vesebetegségekről és gyógykezelésükről tudni kell : Magyar Vese-Alapítvány
Ezért a perifériás intravénás alkalmazást csak rövid ideig szabad folytatni, és alacsony koncentrációt alkalmazva.
A végső infúziós oldat magas pH-ja miatt ügyelni kell arra, hogy elkerülje a beadás során az extravasatiót és az abból eredő szövetkárosodás kockázatát. Az infúzió beadása alatt jelentkező cardiovascularis hatások az alkalmazás befejezése után 30 percen belül megszűnnek.
Egy nephron stílizált szerkezete
A VELETRI a thrombocytaaggregáció hatékony inhibitora, ezért figyelembe kell venni a haemorrhagiás szövődmények fokozott kockázatát, különösen a vérzékenység egyéb rizikófaktorait hordozó betegeknél lásd 4. Túladagoláskor súlyos hypotonia léphet fel, ami eszméletvesztéshez is vezethet magas vérnyomás esetén végzett hemodialízis 4.
Megkülönböztetett elővigyázatosság ajánlott a coronariabetegségben szenvedők kezelésekor. Beszámoltak emelkedett szérum glükózszintekről lásd 4.
Mire számíthat a magas vérnyomással kezelt beteg?
Az oldat nem tartalmaz tartósítószert; ezért egy injekciós üveget csak egyszer szabad használni, azután el kell dobni Pulmonalis artériás hypertonia Néhány pulmonalis artériás hypertoniában szenvedő betegnél pulmonalis oedema alakult ki a dóziskeresés időszaka alatt, ami pulmonalis venoocclusiv betegséggel járhat együtt. Az infúzió hirtelen leállítása vagy megszakítása mindenképpen kerülendő, kivéve az életet veszélyeztető helyzeteket.
A kezelés hirtelen megszakítása rebound pulmonalis artériás hypertoniát okozhat, ami szédülést, astheniát, fokozott dyspnoét idézhet elő, és halálhoz vezethet lásd 4. A gyógyszer elkészítése és a katéter ápolása során aszeptikus technikát kell alkalmazni.
A VELETRI pulmonalis artériás hypertoniában történő alkalmazásáról való döntés meghozatalakor mérlegelni kell, vajon a beteg pontosan megérti-e, hogy a VELETRI-terápiára valószínűleg hosszú ideig, akár évekig is szüksége lehet, valamint azt is fel kell mérni, hogy a beteg képes-e elfogadni és gondozni az állandó intravénás katétert és az infúziós pumpát.
A kiadvány további cikkei
Az epoprosztenolt sikeresen alkalmazták heparin helyett vesedialízis során, de a dialízisek kis hányadában véralvadás következett be a dialízis körben, ami a dialízis leállítását tette szükségessé. Az önmagában alkalmazott epoprosztenol esetében előfordulhat, hogy az olyan mérési eredmények, mint például a teljes vér aktivált alvadási ideje nem teljesen megbízhatók.
Terhesség és szoptatás: Terhesség Az epoprosztenol terhes nőknél történő alkalmazása tekintetében korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre.
Állatkísérletek nem igazoltak káros hatásokat reproduktív toxicitás tekintetében lásd 5.
Mivel nem vérnyomás kezelés celandinnal rendelkezésre alternatív gyógyszerek, az epoprosztenol alkalmazható azoknál a nőknél, akik a terhesség alatt jelentkező pulmonalis artériás hypertonia kockázatának ismeretében is ragaszkodnak a terhesség fenntartásához.
Szoptatás Nem ismert, hogy az epoprosztenol vagy az epoprosztenol metabolitjai kiválasztódnak-e a humán anyatejbe.
Az magas vérnyomás esetén végzett hemodialízis táplált gyermekre nézve a kockázatot nem lehet kizárni.
Művese kezelés (dialízis)
Termékenység Az epoprosztenol humán termékenységre gyakorolt hatásaira vonatkozóan nem állnak rendelkezésre adatok. Az állatokkal végzett, reprodukciós vizsgálatok nem mutattak ki a termékenységre gyakorolt hatásokat lásd 5.
Túladagolás: A túladagolás legjellemzőbb tünete valószínűleg a hypotonia. Ennek következtében a hígított oldat pH-ja szélesebb skálán mozog. Hatásmechanizmus A nátrium-epoprosztenol, az epoprosztenol mononátrium sója egy természetben is előforduló prosztaglandin, amit a vérerek intima rétege termel. Az epoprosztenol a leghatásosabb ismert thrombocytaaggregáció-gátló.
Ezenkívül hatásos vasodilatátor. Pulmonalis artériás hypertonia A legfeljebb 15 perces intravénás epoprosztenol infúzióról kimutatták, hogy dózisfüggő módon növeli a cardialis indexet CI és a verőtérfogatot SVilletve dózisfüggő módon csökkenti a pulmonalis vascularis rezisztenciát PVRa teljes pulmonalis rezisztenciát TPR és az átlagos szisztémás artériás nyomást SAPm.
Az epoprosztenol átlagos pulmonalis artériás nyomásra PAPm gyakorolt hatása idiopathiás vagy örökletes PAH-ban szenvedő betegeknél változó mértékű és elenyésző volt.
A hagyományos terápia betegenként eltérő volt, és magában foglalta a következők egyikét vagy mindegyikét: antikoagulánsok, gyakorlatilag minden betegnél; orális vasodilatátorok, diuretikumok és digoxin a betegek felénél-kétharmadánál; továbbá kiegészítő oxigénterápia a betegek mintegy felénél. Mivel az eredmények hasonlók voltak a két vizsgálatban, az összesített eredmények kerülnek ismertetésre.
- Így zajlik a dialízis, Magas vérnyomás hemodialízis kezelése
- Magas vérnyomás és érszűkítő cseppek
- Szív és érrendszeri betegségek és dialízis tudnivalók, hogy egészségesek maradjunk Így zajlik a dialízis - HáziPatika Meddig kell alkalmazni a dialízist?
Gyors pulzus kezelése kombinált, kiindulási, 6 perces séta teszt középértéke a hagyományos terápiás csoportban méternek, az epoprosztenol plusz hagyományos terápiában részesülő csoportban méternek bizonyultak. A kiindulási értékekhez viszonyítva a cardialis index 0,33 vs. Az átlagos szisztémás artériás nyomás nem különbözött szignifikáns mértékben a két csoportban -4,33 vs.
Úgy tűnt, ezek a haemodinamikai javulások fennmaradtak, amikor az epoprosztenolt legalább 36 hónapon keresztül adták egy nyílt, nem randomizált vizsgálatban.
Milyen vizsgálatok szükségesek?
Már a kezelés első hetében javulás volt tapasztalható. A vizsgálat elsődleges hatásossági végpontja a 6 perces séta teszt eredményeinek javulása volt.
A kiindulási középérték a hagyományos terápiás csoportban méternek, az epoprosztenol plusz hagyományos terápiában részesülő csoportban méternek bizonyult. A 12 hetes kezelés után a CI statisztikailag szignifikáns emelkedése, továbbá a PAPm, az RAPm, a PVR és az SAPm szignifikáns csökkenése volt megfigyelhető azoknál a betegeknél, akik tartósan epoprosztenolt kaptak, azokkal összehasonlítva, akik nem részesültek ilyen kezelésben. Egyes betegeknél már a kezelés első hetének végére javulás volt tapasztalható.
Magas vérnyomás ellen 6 megoldás
A fizikai teljesítmény fokozódása mellett statisztikailag szignifikáns mértékű javulás következett be a Borg-féle Dyspnoe Indexszel mért dyspnoéban is. Vesedialízis Különböző technikákat alkalmazva hat heparin-kontrollos és öt sürgősségi vizsgálat tárta fel az epoprosztenol vesedialízis lefolytatásában elfoglalt helyét.
A hatásosság elsődleges fokmérői között szerepelt a vér urea nitrogén BUN és kreatinin dialízis alatti eltávolítása, a dialízis alatti folyadék-eltávolítás ultrafiltrációés az extrakorporális keringésben bekövetkező véralvadás. A 27 epoprosztenol dialízis közül azonban 9 esetben többszöri kísérlet után is sikertelenül próbálták befejezni a dialízist.
Magas vérnyomás esetén végzett hemodialízis, Ha a vese beteg
Kismértékű véralvadásról ami beavatkozást igényelt, de nem tette szükségessé a dialízis permanens felfüggesztését vagy a művese cseréjét gyakrabban számoltak be az epoprosztenol, mint a heparin dialízisek alatt. Két jelentős, prospektív módon kontrollált vizsgálatot folytattak le annak megállapítására, hogy a vérzés fokozott kockázatának kitett, vesedialízisben részesülő betegek közül az epoprosztenollal kezelteknél kisebb gyakorisággal fordulnak elő vérzéses események, mint azoknál, akik heparint kapnak.
A betegek mindegyikét magas vérnyomás esetén végzett hemodialízis módon osztották be heparinnal vagy epoprosztenollal végzett dialízis kezelés sorozatra.
Az egyik vizsgálatban a betegek részvételenként legfeljebb 6, a másikban legfeljebb 3 dialízis kezelést kaptak. A vérzés kockázatát az alábbiak szerint határozták meg: · Nagyon magas kockázat — aktív vérzés jelenléte a dialízis elindításakor.
52 vizsgált személy
A vérzés nagyon magas kockázatának kitett 12 beteg részesült 35 epoprosztenol dialízisben, 11 beteg pedig 28 heparin dialízisben ezekben a jelentős, kontrollos vizsgálatokban. Azokat a betegeket, akiknél nem állt el a vérzés, a vérzés súlyosságának változása szerint osztályozták. Azokat a betegeket, akiknél közvetlenül az első vizsgálati dialízist megelőzően nem volt vérzésre utaló bizonyíték, de akiknél a kezelés előtti 3 napon belül vérzés jelentkezett, a magas kockázati csoportba sorolták.
Tizenkilenc beteg részesült 51 heparin dialízisben, 19 beteg pedig 44 epoprosztenol dialízisben ezekben a jelentős, kontrollos vizsgálatokban. Farmakokinetika: Az epoprosztenol kémiai instabilitása, nagy hatásossága és rövid felezési ideje miatt még nem ismert olyan pontos és megbízható vizsgálómódszer, amellyel meg lehetne határozni az epoprosztenol mennyiségét a biológiai folyadékokban.
Egy nephron stílizált szerkezete
Intravénásan alkalmazva az epoprosztenol gyorsan átjut a vérből a szövetekbe. A radioaktív anyaggal jelölt epoprosztenol humán alanyoknak történt beadása után legalább 16 metabolitot találtak, amiből nek azonosították a szerkezetét. Számos más prosztaglandinnal ellentétben az epoprosztenol nem metabolizálódik a pulmonalis keringésben történő áthaladás során. Minden jog fenntartva ©
